“种牙自由”能否实现？一文看懂种牙纳入集采有何影响种植牙的潜在市场有多大？从口腔医疗患者就诊结构来看，牙齿种植患者比例最高，占比达 4 成；其次是牙齿正畸及颌内正畸，占比 29.88%。种植服务受庞大的市场需求拉动，发展势头迅猛，推动行业高速增长。
10 年来，国内种植牙行业经历快速发展的阶段，种植牙市场上升空间巨大。数据显示，2011 年，中国种植牙颗数仅为 13.4 万颗，2013 年增长至 30 万颗，2016 年已超过百万颗，2017 年接近 200 万颗，复合增长率达到 56%，是全球增长最快的种植牙市场之一。到 2020 年，中国种植牙颗数已达到 362 万颗。
第四次全国口腔流行病学调查结果显示，在 35~44 岁的中青年人群中，缺牙率大约为 36.4%；65 岁 ~74 岁老人当中，86% 的人存在牙缺失的问题，全口无牙的比例为 4.5%。有研报指出，保守估计，在中年缺牙人群中，城市种植牙渗透率为 20%，农村中年群体的渗透率仅 5%，老年人的渗透率只有 0.1%。预计我国种植牙市场的潜在存量需求数量约为 4000 万颗，市场前景广阔。
数据显示，目前国内市场上种植牙手术的费用大概在 8000-22000 元。在种植牙手术的费用构成中，种植体作为最贵的核心材料，费用一般达到 3500-12000 元，占比最高达 44%；其次为手术及麻醉费用，为 3000-5000 元（25%），修复材料为 1200-2500 元（13%），种植基台为 1500 元（12%），剩下的 6% 为牙冠费用。种牙耗材费占比达到 75%，其中，种植体费用占据一半，余下的 25% 为治疗费。
在全球范围内，只有韩国和以色列将种植牙纳入医保，种植一颗牙的价格在万元以下，以色列和韩国种植牙渗透率达 600 颗 / 万人；而在欧美大部分国家，种植一颗牙的价格在 10000-40000 元之间，对标海外，国内种植牙价格处于中等偏下水平。
目前国内种植体被进口产品垄断，种植体市场整体以韩系和欧美系品牌为主，市场份额占比超 95%，近乎垄断地位。耗材尚未国产化成为很多牙疾患者支付高昂费用的原因。数据显示，韩国品牌奥齿泰、登腾占据中国种植体市场份额的近 6 成；瑞士品牌士卓曼占 22%，瑞典品牌诺贝尔占据 10%，美国品牌登士柏西诺德占 8%，而国产种植体品牌几乎无一上榜。国产种植体由于起步晚、临床少等问题，医生在治疗的时候往往更愿意推荐和使用进口牙植体。
而种植牙的进价与售价之间有 10 倍左右的 利润空间 。数据显示，在口腔医院采购种植体的进货价中，一颗国产品牌种植牙约 400 元 -600 元，韩国品牌约 500 元 -800 元，欧美品牌约 1600 元 -3000 元，在被 装进 患者嘴里后，一颗种植牙的价格能够涨至 6000 元 -20000 元。
按此前冠脉支架和人工关节集采 80%-90% 的平均降价幅度来看，种植牙耗材集采的降价幅度也会接近这个水平。若按照集采后耗材费用 80% 的降幅计算，原本花费 1 万元的种植牙总费用，集采后 7500 元的耗材费用可降至 1500 元，占比 25% 的治疗费用不变，总费用则降至 4000 元，降幅可达 60%。
此外，集采降价的仅是种植体的耗材费用。而在种牙整体费用中，耗材成本只是其中一部分，还包括医生医疗服务价值、医院运营费用等。因此，从整体费用看，集采之后，种植牙费用降价幅度相较于耗材降幅要低一些。
据了解，种植牙目前并不在医保报销的范围之内。目前我国口腔医疗服务医保覆盖项目较少：医保只报销基本材料费和治疗费。我国目前属于医保范围的牙科项目有：补牙 ( 包括基本材料、治疗费 ) 、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。牙科医保报销的自费比例也比较高，在 55% 左右。
种植牙走医保报销之路是否可行？这要考虑的是若报销，需要多少钱，而医保又能否承受。数据显示，2020 年，我国约有 362 万颗的种植牙，按每颗牙平均 5000 元来算，将近 200 亿元。在自费的情况下都是如此大的支付体量，如果纳入医保将无法承受。
在普通民众喜迎 种植牙降价 的同时，对口腔医疗行业而言，集采举措将带来哪些影响？
从市场规模来看，数据显示，2021 年国内种植牙服务市场规模已超 380 亿元，市场需求居高不下。
从当前市场看，2015 年 -2020 年间，民营口腔诊所的数量爆发式增长，占据了八成以上的市场，民营口腔诊所提供了国内多数口腔医疗服务。
过去，集采药品大部分的销售以公立医院为主，集采报量有保证，企业降价意愿比较高。但种植牙行业与过去集采的药品等格局不同，此次国家医保局文件要求 全力动员民营医疗机构参加 ，民营口腔诊所被拉入 专项整治 中，医保局要求各地统计上报各省市的民营牙科医院、诊所总量，并要求参与集采的牙科医疗机构要达到各地区总量的 40% 以上。因此，民营机构对集采的参与度、报量多少，对最终价格降幅也有影响。
目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前 80% 的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。
除了牙科诊所，牙科龙头上市公司通策医疗，今年以来也一直饱受 集采 困扰。8 月 18 日，医保局就《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知 ( 征求意见稿 ) 》公开征求意见。受此消息影响，通策医疗股价持续下跌，可见种植牙新规对行业的影响。通策医疗股价自 2022 年初至今已下跌 35.6%。
股价暴跌的背后，其业绩增速也逐渐放缓。2022 年二季度单季，通策医疗营收同比下滑了 3.34%，净利润同比下滑了 30.72%。今年上半年，通策医疗种植业务收入 2.23 亿元，占比为 18%。
从 2020 年、2021 年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗业务板块增速第一位，2021 年营收 4.41 亿元，同比增长 38%。所以，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。但通策医疗最新回应称， 种牙集采对公司产品销量和利润没什么影响。
业内人士表示：种植牙集采可以将整个社会的医疗成本降下来，对普通人来说是好事，有很大益处。但对于口腔医疗行业而言，未来健康预防类工作，或许是更好的方向。
数据来源：钛媒体科股宝、《牙科医疗专题报告：种植牙深度研究》、观研报告、中泰证券、国海证券、平安证券、智研咨询、通策医疗、公开资料整理
